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| 按摩治疗急性腰扭伤的体会 | ||
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2、病因病理：急性腰扭伤为一种常见病，俗称闪腰、岔气，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等引起软组织受损所致。从中医病理分析是跌闪腰筋，气滞血瘀，经络不通所致。西医病理分析，急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，脊椎小关节错缝，滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛。如不及时治疗，深部形成纤维化，最后形成瘢痕、粘连，致使血液循环受到障碍，局部肌肉组织发生退行性病变，由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛.腰部急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等，90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰骶部为人体躯干连接下肢的桥梁，负重大，活动多，在运动中遭受外伤的机会也多，常见的损伤有腰肌拉伤、棘间韧带捩伤、小关节扭伤、小关节滑膜嵌顿或者轻度绞锁、骶髂关节扭伤。 3、临床表现:本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛，腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象（外力撞击者例外）,各项反射为阴性，抬高试验阳性，X线检查一般无明显变化，慢性期可见脊柱侧弯，腰部扭伤应与骨折，椎间盘突出症，腰椎滑脱及肿瘤病变鉴别 4、手法治疗:临床上按摩治疗急性腰扭伤效果相当理想,一般分为常规手法和特殊手法。 常规手法 （1）点穴阵痛法 由于患者扭伤后腰部肌肉紧张,活动受限,因此先让患者取坐位,用拇指点按人中穴1到2分钟,然后再点揉扭伤和委中1到2分钟,同时让患者做腰部 前驱后伸旋转动作,患者即刻感到腰部放松舒适。 （2）推揉理顺腰肌法 患者俯卧位,术者双掌从上至下推理腰部两侧数遍,然后在腰部两侧做旋转揉法5到10分钟,先大面积的揉动,重点放在痛点的周围,再轻柔压痛点,最后用双拇指从上至下在脊柱两侧做理法,同时让患者做起床动作,几种手法反复施术数遍。 （3）点揉痛点舒筋法 患者同样是俯卧位,术者用拇指在患者腰部痛点处做按揉拨理法,每一痛点2到3分钟,手法要缓慢柔和,由轻到重,注意痛点一定要寻找准确,而且不可疏漏某些痛点,要仔细全面,凡压痛点疼痛剧烈,就不宜做拨法,以免造成水肿加深,加重病情。 （4）曲膝曲髋动腰法 患者仰卧位,术者双手抱患者双膝,做曲膝曲髋动作,在此动作下再做腰部旋转侧曲活动,如某些患者活动严重受限者则不宜做此法。 （5）推揉拍打腰部放松法 上述手法做完后让患者俯卧位,在腰部做双掌推`揉,空掌拍打法,以重新缓解腰部紧张。 特殊手法 上述手法适用于一般常见的腰部肌肉拉伤,如检查有韧带撕裂伤,多为脊间韧带或底髂后韧带损伤,则用双拇指在两脊凸之间或者在底髂关节边缘做揉压法;如检查有后关节紊乱,则做与偏歪脊凸相反方向的斜搬法;如有滑膜绞索则做对抗牵引,即助手固定患者双腋，术者双手握住患者双踝在持续牵引的状态下做抖动动作。 5、注意事项：如急性腰扭伤属于外力撞击者，局部肿胀明显，此时不宜做按摩治疗，也不可滥用活血阵痛剂，应用冰袋冷敷，需待24小时或肿胀消散后才可施术手法，如疼痛和活动受限明显，但无明显肿胀，可配合活络油或红花油在患处做轻柔的揉摩法，此情况手法不宜过重。病人经治疗后需卧床休息两到三天，不宜操劳和剧烈运动，严重者要休息两到三周。 6、体会：急性腰扭伤只要检查清楚，诊断明确，手法适当，治疗可达到立竿见影的效果，关键在于寻找压痛点的准确性、手法刺激量大小、点按穴位技巧以及有否滑膜绞索或小关节紊乱。压痛点一定要准确，不可遗漏，如错过某个压痛点则效果不佳；刺激量要掌握轻微者稍重，重者宜轻的原则，临床上每个病人的耐受力都不一，如何适当，只*术者的经验判断，如果运用不当，反而会取得反效果；点按扭伤和委中穴也相当重要，只要取穴到位有时会取得意想不到的疗效;假如有小关节紊乱而并没复位，疗效也未必理想，必须纠正解剖位置的异常才能恢复正常的生理功能。 |
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